ยารักษาอาการแสบร้อนกลางอก ( Heartburn ) กรดไหลย้อน GERMก่อให้เกิดโรคไต

31 Jul 2016

แสบร้อนกลางหน้าอกและอาจได้สัมผัสกับรสเปรี้ยวในปากของคุณ

บางคนพบว่าอาการปวดอาจกินเวลาเพียงไม่กี่นาทีและบางคนอาจสัมผัสอาการปวดเป็นเวลาหลายชั่วโมง

แสบร้อนเป็นครั้งคราวเป็นเรื่องธรรมดาและมักจะไม่ร้ายแรง แต่ถ้าคุณได้สัมผัสกับมันบ่อยขึ้นก็สามารถนำไปสู่การอักเสบของหลอดอาหารและนำไปสู่มะเร็งหลอดอาหาร

หนึ่งในใบสั่งยาที่พบมากที่สุดสำหรับการรักษาอาการแสบร้อนกลางอกคือ ยาต้านการหลั่งกรดโดยยับยั้งเอนไซม์ H+/ K+ ATPase (Proton pump inhibitors (PPIs))บางส่วนเหล่านี้มีขายที่เคาน์เตอร์และบางตัวต้องใช้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

เนื่องจากยาเหล่านี้เข้าถึงได้ง่ายและมักจะให้ช่วยบรรเทาอาการ..แต่มันมีการเชื่อมโยงกับโรคไตเรื้อรัง (CKD) บางครั้งนำไปสู่ไตวาย (1)

!!! มาทำความเข้าใจกันหน่อยดีกว่า

เมื่อคุณกินอาหาร..อาหารเริ่มต้นกระบวนการของการย่อยในปากของคุณด้วยการเคี้ยวและจากน้ำลาย เมื่อคุณกลืนอาหารจะมีการเดินทางประมาณ 10 นิ้วลงไปในหลอดอาหารและเข้าสู่กระเพาะอาหารของคุณผ่านกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง

กล้ามเนื้อหูรูดนี้จะเปิดเหมือนประตูเพื่อให้อาหารเข้ามาในกระเพาะอาหารของคุณ โดยปกติกล้ามเนื้อหูรูดจะปิดเมื่ออาหารผ่านไป.. ถ้ามันไม่ได้ปิดกรดจากกระเพาะอาหารของคุณไหลย้อนผ่านการเปิดขึ้นไปในหลอดอาหารของคุณ กรดในกระเพาะอาหารของคุณสามารถทำให้ระคายเคืองกล้ามเนื้อหูรูด ทำให้อ่อนแอและระคายเคืองหลอดอาหารของคุณก่อให้เกิดแสบร้อนกลางอก คุณอาจจะรู้จักอาหารที่เฉพาะเจาะจงหรือตำแหน่งของร่างกายที่มีอาการของคุณ สิ่งที่มักจะทำให้อาการแย่ลงรวมถึง (2,3) :

-สูบบุหรี่
-คาเฟอีน
-กาแฟรวมทั้งที่ไม่มีคาเฟอีน
-เครื่องดื่มอัดลม
-แอลกอฮอล์
-ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว
-ผลิตภัณฑ์มะเขือเทศ
-ช็อคโกแลต
-อาหารที่มีไขมันสูง
-หัวหอม
-แอสไพรินหรือไอบูโปรเฟน
-ยาระงับประสาท
-อาหารทอด
-อาหารมื้อใหญ่
-มินต์หรือสะระแหน่
-ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง
-น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
-นอนภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่รับประทานอาหาร

แสบร้อนกลางอกบ่อย ๆ สามารถนำไปสู่ หลอดอาหารอักเสบ (esophagitis) หลอดอาหารตีบ กลืนลำบากและมีเลือดออกจากหลอดอาหาร นี่อาจเป็นอาการของโรคกรดไหลย้อน (GERD) เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและไส้เลื่อน

อะไรคือยาลดกรด Proton Pump Inhibitors (PPIs)

กรดในกระเพาะอาหารเป็นส่วนหนึ่งของการย่อยอาหาร แต่เมื่อกรดสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ไม่ได้ออกแบบมาให้ทนต่อค่า pH ที่เป็นกรดและกัดกร่อนสูงความเสียหายก็อาจเกิดขึ้นได้ Proton Pump Inhibitors (PPIs)ดำเนินการโดยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารของคุณ(ลดการย่อยอาหาร)

ยาเหล่านี้อาจจะถูกกำหนดเพื่อรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหารเพื่อลดการผลิตกรดดังนั้นหลอดอาหารจึงสามารถรักษาและลดอาการของกรดไหลย้อนได้ มีหลายชื่อที่แตกต่างกัน (4)

ชื่อสามัญ ยี่ห้อ
Omeprazole Prilosec (also available over-the-counter
[OTC] without a prescription)

Esomeprazole Nexium
Lansoprazole Prevacid
Rabeprazole AcipHex
Pantoprazole Protonix
Dexlansoprazole Dexilant
Omeprazole with sodium bicarbonate Zegerid

และอาจมีชื่ออื่น ๆ อีกมากมายแต่ให้ดูชื่อสามัญเป็นหลัก

!!!! การเพิ่มขึ้นของจำนวนของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease (CKD)

การเพิ่มขึ้นนี้รวดเร็วกว่าปกติที่คาดหมายไว้จากแนวโน้มปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีว่ามาจากเช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 (5) นักวิจัยชื่อ Benjamin Lazarus จากมหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์ในบริสเบน ออสเตรเลีย (6) เขียนไว้ว่า:

"โปรดทราบว่าการศึกษาของเราคือการสังเกตและไม่ได้นำเสนอ
หลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลแต่อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ PPI และโรคไตวายเรื้อรังอาจมีผลต่อสุขภาพของประชาชนจำนวนมากเนื่องจากมีการใช้อย่างแพร่หลาย

ชาวอเมริกันมากกว่า 15 ล้านคนใช้ PPIs ตามใบสั่งยาในปี 2013 มูลค่ากว่า 10 ล้านดอลล่าร์
ยอดขายในประเทศไทยเฉพาะของ ไบโอฟาร์ม บริษัทเดียวก็มูลค่ากว่า 600ล้านบาทนี่ยังไม่รวมบริษัทอื่น

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 70 ของใบสั่งยาเหล่านี้ไม่มีข้อบ่งชี้และร้อยละ 25 ของผู้ใช้ PPI ในระยะยาวอาจจะยุติการรักษา อันที่จริงนั่นคือข้อเรียกร้องให้มีการลดการใช้ที่ไม่จำเป็นของยา PPI. "

ภาวะทางสุขภาพร้ายแรงอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับ PPIs

1. การขาดวิตามินบี 12

กรดในกระเพาะอาหารของคุณจะช่วยลดขนาดวิตามินบี 12 ให้อยู่ในรูปแบบที่ร่างกายของคุณสามารถดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างง่ายดาย การวิจัยพบว่าการใช้สารยับยั้งกรดในกระเพาะอาหารมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการขาดวิตามินบี 12 (7)

การขาดวิตามินชนิดนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง บวมและลิ้นอักเสบ ความคิดถดถอย อ่อนแอและความเมื่อยล้า การขาดวิตามินบี 12 สามารถพัฒนาไปอย่างช้า ๆ และอาจทวีความรุนแรงมากได้ตลอดเวลา (8)

2. ขาดแมกนีเซียม

ใน the U.S. Food and Drug Administration (FDA) ปี 2011 เตือนว่าการใช้ PPIs นานกว่าหนึ่งปีอาจนำไปสู่การขาดแมกนีเซียม การขาดนี้อาจไม่ได้รับการบรรเทาโดยการกินแมกนีเซียมในรูปแบบอาการเสริม(9)
อาการของการขาดแมกนีเซียมรวมถึง(10) :

สูญเสียความอยากอาหาร
คลื่นไส้ / อาเจียน
ความเมื่อยล้า
ปวดกล้ามเนื้อ
ความอ่อนแอ
ความมึนงง
การรู้สึกเสียวซ่า
การหดตัวของกล้ามเนื้อ
ชัก
การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

3. การขาดธาตุเหล็ก

การศึกษาวิจัยแทบจะทุกงานวิจัยที่ตรวจสอบผลกระทบของ PPIs ต่อการดูดซึมธาตุเหล็ก มีข้อสรุปที่แตกต่างกันเล็กน้อย แต่เมื่อรวมความพวกเขาอย่างสม่ำเสมอจะพบว่าการใช้ในระยะยาวของ PPIs มีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญในการดูดซึมธาตุเหล็ก (11)

4. เพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวม Pneumonia

คนที่ใช้ PPIs มีความเสี่ยงสูงของการเป็นปอดบวมกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ยานี้ ระดับความเป็นกรดในลำไส้ลดลงจาก PPIs ที่แบคทีเรียสามารถบุกรุกได้โดยง่าย ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนอาจพบว่ามีเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะอาหารเดินทางขึ้นมาที่หลอดอาหารและสูดดมเข้าไปในหลอดลมและปอด(12)

!!! เพิ่มความเสี่ยงของการแตกหรือหักของกระดูก

ในเดือนพฤษภาคม 2010 องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ออกคำสั่งเตือนถึงความเสี่ยงของการแตกหักที่สูงจากการใช้ PPIs.(13) ความเสี่ยงที่สูงที่สุดมีความสัมพันธ์กับคนที่ใช้ในปริมาณสูงและใช้ต่อเนื่องเกิน 1 ปี องค์การอาหารและยาออกคำเตือนด้วยเหตุผลที่ผู้ผลิตได้ทำการตลาดอย่างบ้าคลั่ง ซึ่งในความเป็นจริงสำหรับการใช้ตั้งใจไว้ที่ 14 วันและไม่ควรใช้ระยะยาว

6. เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ

โดยการลดปริมาณของไนตริกออกไซด์ในผนังหลอดเลือดของคุณ การใช้ PPIs อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ ไนตริกออกไซด์โดยธรรมชาติจะช่วยทำให้ผนังของหลอดเลือดของคุณผ่อนคลาย ยืดหยุ่นได้ดีลดความดันโลหิตของคุณและช่วยในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ

ประวัติการรักษาเปิดเผยว่าผู้ป่วยที่มีโรคกรดไหลย้อนที่กิน PPIs มี
มีความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจถึง ร้อยละ 16.5 (15,16)

!!!PPIs รักษาอาการแต่ไม่ใช่ต้นเหตุ

แสบร้อนกลางอกไม่ได้เกี่ยวข้องกับการมีกรดมากเกินไป แต่เป็นการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในกระเพาะอาหารที่มากจนเกินไป
ในปี 2005 สมัชชาโนเบลตัดสินใจที่จะมอบวัลรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์องค์รวมให้แก่ Barry Marshall และ J. Robin Warren สำหรับการค้นพบของพวกเขาในการเชื่อมโยงระหว่างแบคทีเรีย Helicobacter pylori ต่อโรคกระเพาะอาหาร และแผลในกระเพาะอาหาร(17)

เรียกว่า "การค้นพบที่ไม่คาดคิด" มาร์แชลล์และวอร์เรนเชื่อมโยงการอักเสบและแผลในกระเพาะอาหารว่าติดเชื้อจากแบคทีเรีย แม้ว่าแผลอาจจะรักษาโดยการลดกรดในกระเพาะอาหารและหายได้อย่างรวดเร็วแต่พวกเขามักจะกำเริบเพราะการรักษาไม่ได้ลดระดับของเชื้อแบคทีเรียหรือรักษาการอักเสบ

เชื้อ Helicobacter pylori ทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังที่อาจจะหรืออาจจะไม่แสดงอาการ การติดเชื้อมักจะปรากฏเป็นครั้งแรกในส่วนล่างของกระเพาะอาหารและก่อการอักเสบและความเจ็บปวด ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสูงเป็นสภาพแวดล้อมที่ไม่ดีสำหรับ

เจริญเติบโตของแบคทีเรีย การรักษาด้วยยา PPI ลดความเป็นกรดและช่วยให้แบคทีเรียเจริญเติบโต การศึกษาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าโรคกรดไหลย้อนมีการเจริญเติบโตที่มากจนเกินไปของแบคทีเรีย (18,19,20)

!! การรักษาแสบร้อนกลางอก กรดไหลย้อนด้วยวิธีธรรมชาติบำบัด

เป้าหมายสูงสุดในการรักษาโรคกรดไหลย้อนและแสบร้อนกลางอกคือการเรียกคืนความสมดุลตามธรรมชาติของกรดในกระเพาะอาหารและลดแบคทีเรีย Helicobacter pylori

ขั้นตอนแรกที่จะฟื้นฟูความสมดุลให้กับระบบทางเดินอาหารและลำไส้คือการลดหรือขจัดสารอาหารที่เป็นที่ชื่อชอบของแบคทีเรียเหล่านี้เพื่อการเจริญเติบโตของพวกมัน

- หวาน นม เห็ด ผลไม้หวาน ของหมักดองที่ไม่คัดสายพันธุ์และยิสต์ที่ใช้เป็นตัวหลักในการทำให้แป้งนุ่มฟู คือตัวแสบในเรื่องนี้

!!! ติดตามอ่านเรื่องอาหารและการเพิ่มจุลชีพฝั่งดีได้ในโพสต์ที่ผ่าน ๆ มา

ด้วยรักและห่วงใยจากใจจริง

สวัสดี